カテゴリー
健康保険 治療・病院・医師にまつわる問題 過失割合

交通事故にて被害者が健康保険を使うメリット

メリットは主に2つ

(1)一つめのメリット「治療費節約効果」

被害者に過失割合があるときに有効

被害者に少しでも過失割合がある場合には、治療費についても被害者は負担しなくてはなりません。

もし同じ治療を受けるなら治療費は安い方が被害者の負担も小さくなります。

それを実現する方法の一つが健康保険の適用です。

健康保険を適用すると、治療費の節約効果が生まれます

節約効果が生まれる理由は、「治療行為に対する単価」が低いからです。

治療行為は点数制になっていて、総点数×単価=治療費、となります。

健康保険の場合、単価は一律10円です。

一方、健康保険を適用しない場合の単価は12円~25円程度となっています。

最低でも治療費は20%以上高くなり、その分だけ過失割合があれば被害者の負担が増えてしまうというわけです。

これがメリットの一つめ「治療費節約効果」です。

被害者に過失割合がある場合に有効です。

(2)二つめのメリット:「自賠責保険を節約し、保険会社の打ち切り延長効果」

ほぼすべての被害者にとってメリットあり

交通事故被害者に支払われる賠償金は、加害者が加入する自賠責保険と任意保険の両方から支払われます。

しかし、まずは自賠責保険から使われていき、限度額(120万円)を超えると任意保険が使われます。

この順番がポイントです。

任意保険会社にしてみれば、自賠責保険の範囲で示談できるに越したことはありません。

会社のお金を持ち出す必要がないからです。

自賠責保険は民間保険会社が窓口になってはいますが、実質的には国の保険です。

保険会社にとって、自賠責保険が使われる分には痛くもかゆくもないわけです。

健康保険適用で自賠責保険の適用期間を少しでも長く

健康保険を使用すると治療費が節約でき自賠責保険からの支払いを長く続けることができます。

長く続けばその分だけ、任意保険会社のしめつけは緩くなります。

言い換えると、被害者は長く治療に専念できるようになるわけです。

この効果は意外と大きく、特に、後遺障害が残るケースでは治療期間は当然長くなり、また、後遺障害の立証のためには検査費用も時間もかかることから治療期間を長く確保することは大変重要な意味を持ちます。

任意保険会社の「打ち切り攻勢」に悩む可能性を下げるためにも健康保険の使用は被害者にとって有効といえます。

 

無料メール講座のご案内

お問い合せやご相談の前にご利用下さい。

mail_kouza590

「賠償に勝利する健康保険の使い方」編

無料メール講座事故マイスターメール講座

1日1テーマ。豊富なボリューム。専門家による正しい知識。
一日一通のペースでメールが届きます。

「賠償に勝利する健康保険の使い方」編の主な内容

  • 交通事故で健康保険は使えるの?
  • 交通事故で健康保険を使うには?
  • 健康保険を使ってメリット獲得#1 治療費節約
  • 健康保険を使ってメリット獲得#2 打ち切り対策
  • 健康保険をあえて使わない選択
  • 解決全体を見渡した場合の選択肢#1
  • 解決全体を見渡した場合の選択肢#2
  • 解決全体を見渡した場合の選択肢#3
  • etc.
カテゴリー
車同士の交通事故

事故の態様は重要!

車同士の事故で一番多いのが追突でしょう。

予期せぬ時に勢いよく追突された場合、運転者がハンドルに手を突っ張った姿勢でいる時には

手首のTFCC損傷や肩関節の関節唇損傷、腱板損傷ということも起こりえます。

しかし、追突で自車の損傷があまり激しくない場合、事故による衝撃が果たしてどの程度大きかったのかを客観的に示す証拠が乏しいことになってしまうため

特に画像上ハッキリと器質的損傷が捉えられていない限り、等級の評価が薄まってしまう印象を持っています。

 

一方、Kさんは事故で頸椎捻挫を受傷されましたが、短期間であっさりと14級9号が認められました。

Kさんの巻き込まれた事故は、対向車が車線をはみ出し、その後制御不能となって進路を塞いだところに高速で激突したもので自車は大破しました。

一歩間違っていれば、死亡していてもおかしくない事故でした。

頸椎捻挫で済んだのが不幸中の幸いとさえ思えてくるかもしれません。

やはり、事故の態様は、その方が抱えておられる症状が事故契機のものであると

相当因果関係をもって認識されるために基本的な要素であると考えられます。

カテゴリー
自転車と車の事故 過失割合

自転車vsバイク 出合い頭

お互いに動いていても10:0が認められた事例


交通弱者は優遇され、こちらの事例では過失ゼロ。

保険会社は「お互い動いていたのだから・・・」と決まり文句で迫ってきました。

しかし、結果的にゼロを認めさせました。

カテゴリー
過失割合

思わぬ自転車同士の正面衝突。過失割合は?

気になる自転車同士の交通事故。過失割合は?

まさかの自転車同士の正面衝突!過失割合は?

2010年11月11日。

私も交通事故に遭いました。

思いもよらぬ自転車同士の正面衝突です。

気になる過失割合は?

8(相手):2(私)で話が進みそうです。

もっとも、自転車同士の交通事故については、判例が少なく、基準となる資料もありません。

個々のケースで判断していくことになり、それが積み重なっていずれ基準が出来上がることになります。

現時点で重要なことは、自動車の場合以上に、現場保存・目撃証言の確保といった証拠収集の重みが増すということになります。