カテゴリー: 高次脳機能障害

jIKONAVI2013

交通事故の衝撃とは反対側に出血

※ご本人（ご家族）様より、特別に許可をいただき掲載しております。

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事故状況

バイク乗車中に車と接触し転倒。

ヘルメット装着していたものの頭部外傷（クモ膜下血腫・硬膜下血腫）を負う。

高次脳機能障害については未精査（今後実施予定）。

救急搬送された病院にて、直ちに頭部CT検査が実施。

数日間にわたる検査においても同様の状況が連続して確認された。

反対側に出血

ぶつけた側とは反対側に出血していることが分かります。

外傷性脳出血にしばしば見られる状況です。

頭の右側（画像上では左側）に交通事故による衝撃を受け、

頭の左側（画像上では右側）に脳出血が見られます。

出血し脳が腫れた結果、

脳室（脳の空洞部分）が狭くなっています。

押しつぶさているわけです。

高次脳機能障害の精査

この交通事故被害者は、点滴と安静により軽快に向かいました。

手術は受けていません。

そうした状況にてよくあるパターンの通り、

急性期以降の頭部外傷に起因する様々な障害について何も検査されていません。

もちろん、

症状がなくご本人もご家族も何も困っていないというのなら検査の必要はありません。

しかし、

現に感情の起伏が激しくなったり、意欲の低下が見られたりと、

高次脳機能障害を疑う症状が確認されています。

ご依頼頂くことになったため、

大学病院の高次脳機能障害の専門医にかかって頂き、

目に見えない様々な症状の立証に進むことになります。

今後の流れも順次ご報告していきたいと思います。

 

 

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高次脳機能障害　MRI画像

 

※ご本人（ご家族）様より、特別の許可を戴き掲載しております。

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事故状況

バイク乗車中に車と接触し転倒、

頭蓋骨骨折、脳挫傷

交通事故発生から約1年半で症状固定。

専門医紹介までの経緯

今回、ご依頼を受けて専門医を紹介させて戴きました。

それまでは救急搬送された病院に入院・通院されていたのですが、

高次脳機能障害を立証するための検査は何一つ受けておられませんでした。

その病院では、全く取り合えてもらえなかったようです。

そこで、当事務所にご相談に来られ、

病院紹介や検査手配が出来るということでご依頼されることとなりました。

MRI画像

高次脳機能障害の専門医をご紹介し、

診察にも何度となく同行しました。

上記画像は症状固定の約2ヶ月前に撮影されたものです。

脳挫傷の痕跡や、

びまん性軸索損傷を推論付けるのに十分な所見が確認されました。

↓

交通事故で高次脳機能障害の後遺障害等級の認定を得るためには、

画像所見は必須です。

その画像所見も、今回、大学病院の設備と読影によりしっかりと得ることができました。

自画自賛になりますが、

こういう対応がスムーズに出来るのは、事前に大学病院の医師と申し合わせが出来ているからでしょう。

そうでなければ、大学病院の専門医にそう易々とかかることさえ適いません。

後遺障害等級の申請

後遺障害診断書にも、

MRI所見をしっかりと書いてもらいました。

これから申請を行いますが、

日常生活（ADL）や神経心理学的テストの結果から、相当重い認定が予想されます。

 

高次脳機能障害の可能性があるのに、何一つ専門的な検査が受けられていない方は、お気軽にジコナビ（行政書士事務所・交通事故ナビ）までお問い合せ下さい。

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9級10号認定（非該当からの異議申立を受任）

非該当から9級10号認定

異議申立前の状況

すでに一度は、後遺障害の申請を行っていましたが、

高次脳機能障害のための検査は何一つ受けていませんでした。

異議申立のための準備

立証に欠かせない「神経心理学的検査」を一通り受けて頂くため、

協力関係にある医師の中から高次脳機能障害を専門とする、

大学病院の医師にかかって頂きました。

診察＃１　大学病院での初診

家族と一緒に問診を受け、

関係のありそうな症状をピックアップし、

検査方針をたてました。

一連の検査

初診の際に立てた方針にもとづき、

一連の検査を受けて頂きました。

診察＃２　2回目の問診

検査結果を確認し、

さらなる追加検査の要否を確かめました。

幸い、予想通りの検査結果が得られており、追加は不要という判断に至りました。

異議申立へ

後遺障害診断書の入手と、添付書類の準備

大学病院から高次脳機能障害のための後遺障害診断書を入手し、

それを基に立証書面の作成を行いました。

手続実施

異議申立手続を実施、

結果、高次脳機能障害が認められ9級10号が認定されました。

当初の検査不足から、

上手く状況を挽回でき、

示談に向けて良い結果を得ることができました。

その後

後遺障害等級が認定されるまで当事務所が担当しますが、

その後の弁護士の仕事となります。

認定された後遺障害等級を最大限に活かすべく、

交渉に強い弁護士を紹介させて頂きました。

異議申立の成功率を高めるために

異議申立に必要な医学的な立証作業を当事務所では得意としております。

高次脳機能障害の可能性があるのに、

立証不足によって認定を逃している、あるいは、低く認定されているという方は、当事務所までお問い合わせ下さい。

大学病院の専門医と連携し、サポートさせて頂きます。

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交通事故による高次脳機能障害情報

家庭裁判所における保護者選任制度

交通事故で脳外傷を負うことにより、

自らの身に何がおこったのか理解できず、

入院申込といった治療行為を受けるために欠かすことのできない判断さえできなくなる場合があります。

そのような場合に備えて用意されているのが上記「保護者選任制度」です。

保護者が本人に変わり入院の同意などを与えることができる制度です。

申立は、家族または病院であれば行うことができます。

形式的ではありますが裁判所のホームページも参考になります。

http://www.courts.go.jp/saiban/syurui_kazi/kazi_06_22/index.html

成年後見との違い

成年後見も保護者選任も本人の判断力低下を補佐する点で共通しています。

しかし、成年後見人は保護者よりも順位の高いポジションが与えられます。

つまり、後見人の判断が優先されるという違いがあります。

それと関連し、手続を比較すると保護者選任の方が圧倒的に簡単です。

権限が小さい分だけ手続は簡単なのが保護者選任で、

権限が大きい分だけ手続が複雑なのが成年後見です。

両者の使い分けとしては、

まずは保護者選任を受け治療環境を整え、

その後回復具合を見ながら成年後見の手続に移行するのが実際的な流れになろうかと思います。

高次脳機能障害の被害者を家族に持つこととなった方にとってとても重要な制度です。

ぜひご活用下さい。

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外傷を負った脳の腫れを薬で抑制！

外傷で負った脳の腫れに対して手術することがありますが、その件数が将来的には劇的に減少するかも知れません。

脳の腫れがひどい場合には手術が行われますが、その目的は、脳ヘルニアを回避することにあります。

脳ヘルニアは生死に関わる重大な状態で、それを回避するために、腫れがひどい場合には手術が行われてきたのですが、その状況が一変しそうな研究成果が発表されました。

今回の研究成果は、手術をすることなく脳ヘルニアを回避する可能性を高める治療法の発見です。脳の腫れのメカニズムを解明したことが治療法の発見につながりました。

一般的には大変喜ばしい研究成果です。

しかし、交通事故の賠償面では注意が必要です。

なぜなら、手術をするほどのひどい脳損傷という言い方が出来なくなるためです。脳損傷の大小に関わらず手術が行われないことになると、その後の治療経過や精密検査が重要な意味を持つようになります。手術が行われれば、ある程度、高次脳機能障害も酷いだろうという推定が働き賠償につながりやすくなります。しかし、その推定に期待できないケースが増えるおそれが出てきました。その意味では、喜んでばかりいられない研究成果の発表と言えます。

詳しい発表は、4月4日付けで米国科学誌「Annals of Neurology」オンライン版に掲載されました。日本での報道は以下の記事をご参考に。

岡山大学は、交通事故などを原因とする脳外傷後に生じる脳腫脹の機序を明らかにし、急性脳腫脹に対する新しい治療法を開発したと発表した。成果は、岡山大大学院医歯薬学総合研究科薬理学の西堀正洋教授と脳神経外科学伊達勲教授らの研究グループによるもの。研究の詳細な内容は、4月4日付けで米国科学誌「Annals of Neurology」オンライン版に掲載された。

脳外傷は、交通事故や転落事故を最大の原因とし、脳外科臨床あるいは救急医療において頻繁に経験される病態の1つだ。高齢化の進行する日本において、事故の犠牲となる高齢者の割合も多く、また一方で、脳外傷を含む不慮の事故は若年層の死因の上位を占めている。・・・

引用元: 岡山大、外傷を負った脳の腫れなどを80%以上抑制できる治療薬の開発に成功 | エンタープライズ | マイナビニュース.

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高次脳機能障害のメカニズム解明に一歩前進です

注意障害などの高次脳機能障害の解明や治療法につながる研究成果の発表がありました。

主な内容は、目から入った情報が脳内でどのような処理過程を経ているのか、そして、その過程において重要な役割を担う信号がある、というものです。

かなり専門性の高い内容なので私も十分な理解が出来ていませんが、これでまた一歩、高次脳機能障害の解明と治療に近づいたのは間違いありません。

記事の詳細は本文をご覧下さい。

京都大学は、動き・奥行きや色・形など、視覚情報に基づく物体認知に「前頭前野」から発信される「トップダウン信号」が重要な役割を果たしていることが発見されたと発表した。成果は、京大研究霊長類研究所の二宮太平特定研究員、同井上謙一特定助教、同高田昌彦教授らの研究グループによるもの。研究の詳細な内容は、5月17日付けで「Journal of Neuroscience」オンライン版に掲載された。

引用元: 京大、視覚による物体認知は前頭前野からのトップダウン信号が重要と確認 | エンタープライズ | マイナビニュース.

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10年前の脳挫傷で5級が認定された高次脳機能障害の事例

ご本人より特別の許可を戴き掲載しています。

事故概要

　

事故発生：平成13年

事故状況：自転車にて走行していたところ、前方から来た自動車と正面衝突したもの

 

治療経過：事故後2ヶ月間に渡り入院し、2度開頭手術を受け血腫を除去しました。

退院後は、介護が必要な状態が続いたことから実家の援助を受け通院を継続してきました。

その間、物忘れや意欲低下、疲れやすさ、感情のコントロールが効かないなど、高次脳機能障害の症状が出ていました。

仕事は元の職場に戻ったものの、職務内容は大幅に変更されました。事故前のように責任のある仕事を任せてもらえなくなりました。

しかし、徐々に回復し、日常生活に支障を感じないところまで回復しました。

そうして約10年が経過しました。

 

依頼の理由：事故から約10年が経過したあるとき、友人より当事務所の話しを聞かされ、相談にお越しになることになりました。

お話を伺うと、まだ少し、高次脳機能障害と思われる症状が認められました。

そこで、症状を解明するために専門医の診察が受けられることを説明したところ、ご依頼を希望されることとなりました。

 

サポート内容：某大学病院の頭部外傷専門医の診察を手配し、診察・検査を受けて戴きました。

諸検査の結果、予想以上に脳損傷の程度が酷いことが分かりました。

高次脳機能障害は徐々に良くなると言われていることから、10年も経過していると検査結果が出ないのではないかと心配していました。

しかしながら、検査結果からは予想以上に酷い状態が判明したのです。

もっとも、その検査結果からは信じられないほどしっかりした被害者であり、ここまで回復できたことに医師は大変驚いておられました。

頭部外傷の専門医をして驚かせるほどの回復ぶりで、「奇跡的回復」と言わせたほどです。

とはいえ、後遺障害であることに変わりはないので後遺障害診断書を書いてもらい等級認定を受ける手続を予定通り進めました。

 

認定結果：高次脳機能障害で5級2号の認定。

10年も経過していたことから因果関係を否定されるおそれがあり、そのフォローを徹底したことが今回の認定結果につながりました。

また、当該被害者が脳損傷をものともしない大変な努力家であり、日常生活上の支障を創意工夫で乗り越えておられたことも包み隠さず堂々とアピールしました。この点については、馬鹿正直に過ぎると同業者の間では不評でしたが、徒に賠償金を求める姿勢を当事務所はとらないことを事前に説明したことも、ご依頼の理由の一つであると聞かされていたため迷わず正々堂々とアピールすることが出来ました。もっとも、そもそも、それにより不当に後遺障害等級が軽く認定されることはありません。客観的な検査結果こそが認定の決め手です。その手配が出来るからこそ、堂々とアピールすることを当事務所は旨としています。

いずれにしても、被害者も私も気持ちのよい形で後遺障害等級の認定が受けられた良いケースでした。

10年前の交通事故でも諦めないでください。こうして、後遺障害等級の認定を受けられる可能性はあります。気になる方はお気軽にご相談下さい。

 

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早めの対策によって等級認定までスムーズに進められるようになります

脳の右側（CTでは左右反対に写るので左側）が腫れ上がってしまいました

後遺障害のための検査を早めににスタートしておくことで理想的な解決に近づけるようになります

後遺障害の立証に必要な検査項目は多岐にわたります。

特に、高次脳機能障害の場合には検査が多く、ひとつひとつこなしていくのに時間を要します。

症状固定の間際になってあわてているようでは十分な検査が受けられません。

落ち着いた気持ちで症状固定を向かえることができるようになります

可能な検査から早めに受けていくことをお勧めします。

症状によっては交通事故から1年以上たたなければ検査しても無意味なものもありますが、3ヶ月でも大丈夫なものもあります。

症状にあわせて早め出来るものから検査を済ませていくことによって、落ち着いた気持ちで症状固定を迎えることにつながります。

ご依頼戴くことで順序よく検査を受けていくことができます

当事務所では理想的な後遺障害診断書に向けた検査手配やそのための病院紹介を実施しております。

理想的な解決にたどり着けるようになります。

ぜひ一度お気軽にご相談下さい。

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進め方を誤ると十分な検査が受けられなくなります

脳血流検査（スペクト検査）の結果画面

病院・医師選びを間違えないこと。そうすれば十分な検査を受けられます

検査が受けられるか否かは、主治医の当たり外れによるところが大です。

たとえば、どこの大学病院でも一通りの検査設備はあるはずですが、担当する医師によってはどこまでの検査が実施可能であるかや、院内の検査手配の方法を把握していない先生もいます。

残念なことですが、そのような医師が主治医であった場合、十分な検査が受けにくくなります。

ご依頼下されば、そのような心配はなくなります

病院・医師選びを間違わなければ適切な後遺障害診断書が作成され、十分な補償へとつなげることが可能です。

ご依頼くだされば、信頼できる専門医をご紹介します。

身体にとってもよいことです

早い段階で専門医にかかり検査を受けておくことは、リハビリの内容やタイミングを間違わないためにも重要なことです。

検査によって原因が判明し、リハビリの内容やタイミングが明確になります。

医師の当たり外れによって、補償だけでなく、回復にも不公平が生じます。

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